一项发表于《JBMR Plus》的重要研究为骨质疏松症的精准治疗提供了全新方向。由日本仓敷平成医院、川崎医科大学及千叶大学等多个机构组成的联合团队，通过对421名早期绝经后骨量减少女性的临床分析，首次证实联合检测血液中的TRACP-5b与BAP水平，并计算其比值（TRACP-5b/BAP），可在治疗开始后仅3个月精准预测患者1年后的骨密度变化。这一发现有望显著提高治疗效率，降低无效用药风险。

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📌 研究来源与背景

该研究题为《TRACP-5b/BAP Score After 3 Months of Treatment With Combined SERM/E2 Therapy Can Predict Changes in Lumbar Spine Bone Mineral Density After 1 Year of Treatment in Early Postmenopausal Osteopenia》，已于2022年11月正式发表于 Wiley 旗下权威骨代谢期刊《JBMR Plus》（DOI:10.1002/jbm4.10690），通讯作者为日本川崎医科大学 Hiroaki Ohta 教授。

骨质疏松是绝经后女性面临的重大健康威胁，传统上需通过骨密度（BMD）复查评估疗效，等待周期长、滞后明显。如何早期预测治疗反应一直是临床难点。

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🔬 为何选择TRACP-5b与BAP？

研究团队没有采用国际骨质疏松基金会（IOF）常规推荐的标志物（如CTX、P1NP），而是选用了在日本临床已广泛使用的TRACP-5b（骨吸收标志物） 和 BAP（骨形成标志物）。

其优势在于：

• 灵敏度更高：两者的最小显著变化值更小，能更早、更稳定地反映治疗引起的骨代谢改变；

• 干扰因素少：不受肾功能和昼夜波动的显著影响，尤其适合长期随访。

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📊 核心发现：比值（TRACP-5b/BAP）是关键预测因子

结果显示，治疗3个月时的TRACP-5b/BAP比值与1年后腰椎骨密度变化幅度高度相关（R² = 0.95）。研究者进一步通过ROC曲线分析确定了两个重要临床临界值：

• 比值 ≤ 29.0：预示1年后骨密度显著上升（≥2%），灵敏度96.5%；

• 比值 ≥ 38.4：预示1年后骨密度显著下降（≤-2%），灵敏度98.6%，特异性高达98.4%。

这意味着，在治疗极早期，医生即可通过该比值识别出“治疗应答不佳”的患者，从而及时调整治疗方案，避免患者接受长达一年却可能无效的治疗。

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💡 临床意义与未来应用

“这项研究的价值在于它将骨质疏松治疗推向了动态监测与精准干预的新阶段，” Ohta 教授在文中评论道，“我们不再需要被动等待一年后的骨密度结果。TRACP-5b/BAP比值就像一个早期预警系统，为我们提供了调整治疗窗口的机会。”

该策略具有显著的健康经济学效益，可节省大量医疗资源，并避免患者承受不必要的药物副作用。目前，该团队正进一步探索这一比值在其他抗骨质疏松药物（如双膦酸盐）疗效预测中的应用潜力。

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文章信息：

Ota I, et al. JBMR Plus. 2022;6(11):e10690. doi:10.1002/jbm4.10690